سيشهد طب السرطان تغيرًا في السنوات القادمة: بعيدًا عن العلاجات القياسية نحو أدوية فردية تمامًا، مصممة خصيصًا لكل مريض على حدة. أصبح هذا ممكنًا بفضل التكنولوجيا التي عرفناها جميعًا منذ كورونا.
في كل عام يعاني ما يقرب من نصف مليون شخص في ألمانيا من السرطان. ولا يزال أكثر من 220 ألف مريض يموتون منه كل عام. لكن الوفيات ظلت في انخفاض منذ عقود. بالنسبة لعدد أقل فأقل من الناس، يعد تشخيص السرطان بمثابة حكم بالإعدام أيضًا. ويعود الفضل في ذلك إلى التقدم الكبير في الطب، والذي دفعه الوباء إلى الأمام، من بين أمور أخرى.
تحدثت FOCUS عبر الإنترنت عن هذا الأمر مع ديرك جاغر، مدير قسم الأورام الطبية في المركز الوطني لأمراض الأورام في هايدلبرغ. ويشرح لماذا يمكن أن يحصل كل مريض بالسرطان في المستقبل على دواء مصنوع خصيصًا له وبالتالي فعال بشكل خاص، وما علاقة ذلك بكورونا.
بادئ ذي بدء، للمقارنة: “في الماضي، تم تضمين العديد من المرضى في الدراسة. إذا تقرر بعد ذلك أن العلاج “أ” كان أفضل من العلاج “ب”، فقد تم علاج جميع المرضى بالعلاج “أ”، يوضح جاغر. ونحن نعلم اليوم أنه “لا يوجد مريضان متماثلان تمامًا من الناحية الجزيئية”. ولذلك، يجب أن يكون العلاج أكثر تخصيصًا – بحيث يتناسب مع المتطلبات المحددة للمريض والورم الذي يعاني منه.
وبمجرد إنتاجه، يمكن بعد ذلك إعطاء هذا الدواء في شكل تطعيم. هنا، يستفيد طب السرطان من عملية تم إتقانها في مكافحة كورونا: تقنية mRNA. يتم استخدامه بالفعل في الدراسات على مرضى السرطان.
يوضح الرسم التالي عملية علاج السرطان بلقاح mRNA:
(1) يخترق اللقاح الخلية.
(2) أنه يحتوي على مخطط لمسببات الأمراض غير المعدية. يتم نقل هذا إلى ما يسمى خلية تقديم المستضد، APZ للاختصار. هذه هي الخلايا التي تضمن تفعيل نظام المناعة لدينا ومحاربة مسببات الأمراض في حالة المرض. ويعمل هذا تلقائيًا مع معظم الأمراض، ولكن ليس مع السرطان.
(3-4) بمساعدة اللقاح، يتم الآن تكوين ما يسمى بالمناعة.
(5-7) وهذه بدورها قادرة على إثارة رد فعل من الجهاز المناعي.
ما كان واضحًا بالفعل خلال الوباء: لقاحات mRNA أسرع وأسهل في الإنتاج من اللقاحات التقليدية التي تحتوي على مسببات الأمراض الضعيفة. ولذلك فإن هذا الإجراء مناسب بشكل خاص لطب السرطان. وفي إطار الدراسة الحالية على مرضى سرطان البنكرياس، قامت شركة بيونتك، إحدى الشركات المصنعة للقاح كورونا، بإنتاج لقاحات السرطان.
بعد التطعيم والجراحة اللاحقة، تقدم المرض بشكل أفضل بكثير، حسبما ذكر جاغر. هذا على الرغم من أن سرطان البنكرياس لديه واحد من أقل معدلات البقاء على قيد الحياة بين جميع أنواع السرطان.
إن التقدم في طب السرطان إيجابي بشكل خاص في علاج سرطان الجلد الأسود، حتى لو كانت النقائل قد تكونت بالفعل، أي أن الخلايا السرطانية انتشرت في جميع أنحاء الجسم. “الآن ربما يكون لدى نصف المرضى فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل على الرغم من ورم خبيث. “كان الأمر مختلفًا تمامًا قبل عشر سنوات، عندما كان لدى هؤلاء المرضى تشخيص لمدة تقل عن عام.”
يعترف جاغر قائلاً: “هناك كيانات سرطانية ما زلنا نشهد فيها تقدماً متردداً للغاية”. على سبيل المثال في علاج أورام المخ. “لكن لدينا الآن أول نتائج مبكرة ومثيرة للغاية للعلاج بالخلايا في هذا المجال أيضًا.”
حول عملية العلاج بالخلايا: “تأخذ الخلايا الليمفاوية، أي خلايا الدم البيضاء، من المريض وتتلاعب بها خارج الجسم عن طريق إدخال المعلومات الوراثية إلى الخلية، مرة أخرى في الجسم، يؤدي هذا التلاعب الجيني إلى التعرف على خلايا الدم البيضاء الخلايا السرطانية ويمكن أن تهاجم.
علاج مصمم حصريًا لمريض واحد – فعال للغاية ولكنه معقد ومكلف؟ ليس بالضرورة، كما يقول ديرك جاغر. إذا أدى هذا إلى إلغاء الحاجة إلى علاج طويل الأمد، فقد يكون الإجراء الفردي في نهاية المطاف أكثر توفيرًا للوقت وبالتالي أرخص من طرق العلاج الحالية.
وفي أفضل الأحوال، يمكّن الحقن جهاز المناعة من محاربة الخلايا السرطانية بشكل دائم. يقول جاغر: “نحن ندير علاجًا حيًا يعيش في المريض ويستمر في مشاركته”.
ما الذي يمرض به الناس في ألمانيا؟ في مجال التركيز الرئيسي، توفر FOCUS معلومات عبر الإنترنت حول الأمراض الأربعة الرئيسية المنتشرة
نلقي الضوء على الخلفية الطبية المحيطة بالأسباب والأعراض وعوامل الخطر وخيارات العلاج. وفي الوقت نفسه، نعرض لك ما يمكنك فعله لكل مرض لتقليل المخاطر.
في تاريخ الحالة، يقوم أحد الأشخاص المصابين أيضًا بالإبلاغ عن حياته مع السرطان أو أمراض القلب أو الخرف أو الاكتئاب – وهو أمر مؤثر، وأحيانًا حزين، ولكنه مشجع دائمًا.
ومع ذلك، سوف تمر سنوات قبل أن يصبح استخدام الدواء المخصص للغاية جزءًا من الممارسة السريرية اليومية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات على المرضى. من بين أمور أخرى، عليك توضيح أنواع السرطان التي يمكن مكافحتها بشكل جيد بهذه الطريقة. وفي أي مرحلة من المرض يكون العلاج أفضل. بالنسبة للمرضى الذين تمت إزالة أورامهم جراحيًا والذين لم يبق لديهم سوى عدد قليل من الخلايا السرطانية في أجسامهم، يمكن للحقن أن يضع جهاز المناعة بشكل أفضل بكثير ضد بقايا الورم مقارنةً بالمرضى الذين يعانون من العديد من النقائل.
هناك أيضًا اعتبارات استراتيجية واقتصادية: “لم يعد بإمكاننا ببساطة طلب مثل هذا الدواء من الصيدلية، بل يتعين علينا إنتاجه بشكل فردي لكل مريض”، كما يقول جاغر. ولا يزال من غير الواضح كيف ستعمل العيادات مع مرافق إنتاج الأدوية أو المراكز الأكاديمية في المستقبل لتطوير مثل هذه المواد.
ومع ذلك، فإن جاغر على يقين من أنه على مدى السنوات الخمس المقبلة، سيعالج الأطباء المزيد والمزيد من مرضى السرطان بالعلاج الفردي، وربما بالاشتراك مع علاجات أخرى. “للقيام بذلك، سيتعين علينا العثور على المزيد من البيانات الجزيئية والمناعية من كل مريض على حدة. وهذا يعني أنه يتعين علينا إجراء تشخيصات أعمق. ولكن هذا سيجعل علاجاتنا أكثر دقة وفعالية.
