وأكد الحالة الثانية من علاج فيروس نقص المناعة البشرية في العالم

أول المريض الذي شفي من الإيدز تعلن حالة جديدة من recuperaciónUn الأجسام المضادة يقمع فيروس الإيدز في المرضى تصل إلى أربعة أشهر دون علاج

الأول تيموثي براون المعروفة باسم “ مريض برلين” و الآن يأتي ما يسمى بـ “الصبر” في لندن. هم الآن اثنين فقط من الناس في العالم الذين تم شفاؤهم من فيروس نقص المناعة البشرية, الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز. وأنها يمكن أن تضيف شخص ثالث ، <قوية> “المريض دوسلدورف” ، الذي يستغرق 14 شهرا دون الفيروس في غياب الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة لعملية زرع نخاع العظم.

مجلة “لانسيت فيروس نقص المناعة البشرية” ، التي نشرت اليوم الثلاثاء ، دراسة تؤكد علاج فيروس نقص المناعة البشرية في ما يسمى “المريض لندن” ، لأن 29 أشهر بعد خضوعه لعملية زرع الخلايا الجذعية لا يزال هناك أي أثر من تكاثر الفيروس في الجسم. نشر يأتي إلى النور بالتزامن مع <قوية> مؤتمر الفيروسات العدوى الانتهازية (CROI) الذي كان من المقرر عقده في <قوية> بوسطن (الولايات المتحدة) لكن بسبب COVID-19 تجري في الظاهرية شكل .

المؤلف الرئيسي للدراسة البروفيسور Ravindra كومار غوبتا من جامعة كامبريدج (المملكة المتحدة) شدد على أن “هذه النتائج تمثل الحالة الثانية من مريض شفي من فيروس نقص المناعة البشرية. نتائجنا تظهر أن نجاح زرع الخلايا الجذعية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، ذكرت لأول مرة قبل تسع سنوات في برلين المريض ، يمكن تكرارها”.

كلتا الحالتين هي متكاملة داخل اتحاد IciStem بتنسيق الإيدز معهد البحوث IrsiCaixa, الترويج بشكل مشترك من قبل “لا كايكسا” و وزارة الصحة من Generalitat de Catalunya ، و ” المركز الطبي لجامعة أوتريخت (هولندا)”. في نفس هذا المؤتمر ، IciStem يعرض أيضا حالة من <قوية> ” “المريض دوسلدورف” ، على الرغم من أن في هذه المناسبة أنه يتحدث من <قوية> على المدى الطويل مغفرة من فيروس نقص المناعة البشرية.

مجلة “الطبيعة” نشرت مقالا تبين أنه كان 18 شهرا مع الفيروسات لا يمكن الكشف عنها في الدم ، والتي سوف تصبح الحالة الثانية “على المدى الطويل مغفرة”

الباحثون متباينة مفاهيم “الشفاء” و “على المدى الطويل مغفرة” في وظيفة من الوقت المنقضي دون الفيروسية انتعاش من انقطاع الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة. “عندما نشرت في البداية في حالة من لندن ونحن نصر على عدم التحدث علاج لأنه على الرغم من 18 شهرا دعا الكثير من التفاؤل لأنه لم ير مجموعة طويلة من “مريض برلين”‘, أردنا أن تكون حذرا وليس إلى توليد توقعات كاذبة” ، ويقول خافيير مارتينيز Picado ، باحث ICREA في IrsiCaixa و المنسق IciStem. الآن مع 29 شهرا من مغفرة الباحثون تذهب خطوة أبعد.

حالة جديدة من علاج فيروس نقص المناعة البشرية-انها عن رجل بفيروس نقص المناعة البشرية منذ عام 2003 الذي كان وجدت هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية, مرض الخبيثة (السرطانية) الخلايا في الجهاز اللمفاوي. ولهذا السبب قدمت في عام 2016 إلى زرع الخلايا ، الأم طفرة يسمى CCR5 الدلتا 32 ، والذي يمنع دخول الفيروس إلى الخلايا المستهدفة من فيروس نقص المناعة البشرية ، CD4 T الليمفاوية.

هذا التدخل عدوانية جدا نظرا لارتفاع مستوى الوفيات (لا البقاء على قيد الحياة بين 40 50 في المئة من المرضى), فتح, ومع ذلك ، باب الشفاء. بالنسبة غوبتا ، فإنه “من المهم أن نضع في اعتبارنا أن هذا العلاج شفاء عالية المخاطر و هي تستخدم فقط كملاذ أخير من أجل المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم أيضا الأورام الخبيثة الدموية التي تهدد الحياة. ولذلك ، فإنه ليس من العلاج المقدمة إلى المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية على العلاج المضاد للفيروسات الرجعية”.

“من المهم أن نلاحظ أن هذا الشفاء العلاج عالية المخاطر ، و هي تستخدم فقط كملاذ أخير من أجل المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم أيضا الأورام الخبيثة الدموية التي تهدد الحياة

في النهاية من 16 شهرا ، توقف العلاج المضاد للفيروسات الرجعية ، في آذار / مارس من عام 2019 ، مجلة “الطبيعة” نشرت مقالا تبين أنه كان 18 شهرا مع الفيروسات لا يمكن الكشف عنها في الدم ، والتي سوف تصبح الحالة الثانية “على المدى الطويل مغفرة”.

الآن العمل الجديد يؤكد أن 29 أشهر بعد التوقف عن العلاج ، الفيروسات لا يمكن الكشف عنها في الدم, السائل, السكتة الدماغية الشوكي, الأنسجة المعوية و السائل المنوي. تحليل الكشف عن مستويات جدا انخفاض جينوم فيروس نقص المناعة البشرية في الأنسجة اللمفاوية, لكنه المادة الوراثية المعيبة التي لا تنسخي القدرات وبالتالي لا المعدية القدرة. “كل هذا يدفع بنا إلى استنتاج أن هذه هي الحالة الثانية من الشفاء لأن في برلين المريض أيضا الكشف عن الأحفوري لا يزال من الحمض النووي الفيروسي و دون المعدية القدرة” ، ويوضح مارتينيز-Picado.

على الرغم من أن معظم المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية يمكن السيطرة على الفيروس الحالي خيارات العلاج و إمكانية العيش حياة طويلة وصحية ، البحوث التجريبية من هذا النوع الذي يتبع المرضى الذين خضعوا للعلاج الشافي عالية المخاطر و أخير ، يمكن أن توفر معلومات عن علاج في المستقبل .

المريض من لندن يعرض أيضا الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أن مستوى منخفض جدا و قد شهدت انخفاضا مستمرا منذ زرع. وجودها يمكن أن تشير إلى أن الخلايا الجديدة من نظام المناعة قد تعرضت للفيروس ، ولكن وفقا لأبحاث IrsiCaixa ماريا سالغادو ، الجزء d e IciStem “هو العرفي الوكالة أن تستمر دليل على الإصابة الماضي, الأجسام المضادة يمكن أن يستغرق سنوات تختفي.”

في مقارنة مع العلاج المستخدمة في برلين المريض ، ويؤكد أصحاب البلاغ أن “المريض لندن”‘ يمثل خطوة أخرى نحو النهج من العلاج المكثف ، وتبين أن مغفرة طويلة الأجل من فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يتحقق باستخدام المخدرات نظم انخفاض كثافة مع زرع الخلايا الجذعية (بدلا من اثنين) بدون تشعيع الجسم الكلي.

ومع ذلك ، أن تكون الثانية فقط المريض إلى الخضوع لهذا العلاج التجريبي بنجاح ، علما بأن الكتاب سوف تحتاج إلى <قوية> التحكم تستمرين أو ، ولكن أقل تواترا ، ظهور الفيروس.

ما هو معنى تلك النتائج على مستقبل التنمية العلاجية العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية التي تستخدم الجين CCR5 ? واحدة من coautoras الدراسة ، ديميترا بيبا من جامعة أكسفورد (المملكة المتحدة), “المريض من لندن وبرلين هي أمثلة على استخدام الجين CCR5 في علاجات الشفاء من الطبعة من الجينات. لا تزال هناك العديد من الحواجز الأخلاقية والتقنية ، على سبيل المثال ، الطبعة الجينات كفاءة و قوة أمن البيانات ، التي يجب التغلب عليها قبل أي النهج. استخدام تعديل الجين CCR5 يمكن اعتبار استراتيجية علاج ذلك هو تحجيم فيروس نقص المناعة البشرية”.

عدم وجود انتعاش في هذه الحالات هو أن المانحين خلايا مقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية ، وقياس التي يتم استبدال الخلايا المتلقية بعد الزرع ، يمكن أن تقلل من فرص الإصابة بالفيروس

عادة عند الأشخاص الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يقطع علاج الفيروس مستبعد جنبا إلى جنب لمدة 4 أسابيع الأولى. عدم وجود انتعاش في هذه الحالات هو أن المانحين خلايا مقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية ، كما أنها استبدال الخلايا المستقبلة بعد عملية الزرع ، تقلل من فرص الإصابة بالفيروس الذي ينتهي إلى الزوال.

وعلى الرغم من النجاح ، مارتينيز Picado يحذر من أنه “لا يزال هناك بعض العوائق التي هدمت قبل الطبعة الوراثة من CCR5 مستقبلات يمكن أن تستخدم كاستراتيجية من علاج ذلك هو تحجيم جميع السكان.”

الحالة الثالثة في مغفرة

في <قوية> ‘المريض من دوسلدورف ‘, هو 50 سنة من العمر الرجل مع فيروس نقص المناعة البشرية في شباط / فبراير 2013 ، حصل على زرع الخلايا الجذعية في علاج سرطان الدم النخاعي الحاد. الخلايا المانحة أيضا طفرة CCR5-Delta32 . في تشرين الثاني / نوفمبر من عام 2018 ، الأطباء توقف العلاجات المضادة للفيروسات ، 14 شهرا في وقت لاحق لا يزال دون الفيروسية انتعاش. التحليلات عرض آثار فيروس الحمض النووي في الغدد الليمفاوية و الجهاز الهضمي ، على الرغم من عدم المعدية القدرة.

ووفقا للباحثين, هذه النتائج “متوافقة مع مغفرة مستمرة من فيروس نقص المناعة البشرية” .