دواء جديد ضد سرطان الثدي يبعث الكثير من الأمل. تم تصميم Enhertu في اليابان ، وقد تمت الموافقة عليه لأول مرة للحالات الشديدة جدًا ، ولكن تمت الموافقة عليه مؤخرًا لأنواع السرطان الأقل تقدمًا.
يقول جميل أصيلة ، أخصائي الأورام في المركز الصحي بجامعة ماكجيل (MUHC) الذي شارك في التجارب السريرية لـ Enhertu (trastuzumab deruxtecan): “لقد كان الدواء الأكثر نجاحًا لمدة 15 عامًا”. “وهناك فئة جديدة كاملة من العقاقير المماثلة في الطريق. »
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Enhertu ضد أنواع أخرى من السرطان. كانت الدكتورة أصيلة في مؤتمر حول أمراض الجهاز الهضمي في سان فرانسيسكو يوم الجمعة. وقال “الجميع يتحدث عن Enhertu في الكونجرس”.
Enhertu هو “متقارن للأجسام المضادة” يجمع بين الجسم المضاد الذي يستهدف بروتين HER2 ، المعبر عنه في نصف أورام سرطان الثدي ، مع عامل العلاج الكيميائي السام للأورام.
تقول الدكتورة أصيلة: “بهذه الطريقة تقلل السمية للخلايا الأخرى إلى الحد الأدنى”. إن تشخيص سرطان الثدي جيد مقارنة بأنواع السرطان الأخرى ، لكن العديد من المرضى يمرضون بشدة ويموتون بسببه.
كانت أول موافقة لشركة Enhertu في كندا في عام 2021 للنساء المصابات بسرطان الثدي الذي أظهر تعبيرًا عاليًا جدًا عن HER2 وكان في مرحلة متقدمة جدًا. قفزت الفترة الزمنية التي لم يظهر فيها السرطان مرة أخرى ، حيث تضاعفت لتصل إلى 10 أشهر في بعض الدراسات.
الموافقة الكندية الجديدة على Enhertu ، في بداية يناير ، تتعلق بالحالات ذات التعبير المنخفض عن البروتين المعني. تقول الدكتورة أصيلة: “حوالي 20٪ من المرضى قد عبروا عن HER2 بدرجة عالية”. إذا أضفنا المرضى الذين لديهم تعبير منخفض عن HER2 ، فإننا نصل إلى ما يقرب من 50٪ من المرضى. »
شاركت حوالي مائة امرأة من كيبيك في التجارب السريرية لـ Enhertu. تقول الدكتورة أصيلة: “في الوقت الحالي في كيبيك ، لا يمكن الحصول عليها لعلاج السرطانات التي تحتوي على نسبة منخفضة من HER2 ، ولكن يمكننا إعطائها للمرضى إذا قمنا بإدراجهم في التجارب السريرية. هذا الأسبوع ، قمت بضم أربع نساء بهذه الطريقة. كانوا يعرفون الدواء ، يحصل المرضى على الكثير من المعلومات على الشبكات الاجتماعية. »
الهدف من Enhertu والأجسام المضادة المقترنة الأخرى التي توشك أن تصل إلى السوق هو تحويل سرطان الثدي إلى مرض مزمن.
المشكلة الوحيدة هي أن السرطانات تطور مقاومة لبعض جزيئات العلاج الكيميائي. تقول الدكتورة أصيلة: “نرى علامات مقاومة مع Enhertu”. لكن سيكون لدينا الكثير من الأجسام المضادة المترافقة ، لذا فنحن لسنا عاجزين. يمكن أن ترى العلاجات التي تجمع بين العديد من الأجسام المضادة المترافقة ضوء النهار ، مثل العلاج الثلاثي لمرض الإيدز.
كان بروتين HER2 أيضًا هدفًا لـ Herceptin (trastuzumab) ، وهو دواء كان مقدمة للأجسام المضادة المقترنة. يقول الدكتور أصيلة: “عمل هرسبتين فقط مع حالات التعبير HER2 العالية ولم يكن محددًا للغاية”.
