(مونتريال) يبدو أن العلاج بالواقع الافتراضي الذي طورته شركة شابة في كيبيك قادر على تخفيف القلق والعصبية التي يمكن أن تصاحب زيارة طبيب الأسنان، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال.
من خلال الاستفادة من أحدث التطورات التكنولوجية في هذا المجال والتي تجعل سماعات الرأس أقل حجمًا، قامت شركة Paperplane Therapeutics بتطوير تطبيقين يسمحان للمريض بالانغماس في عالم افتراضي بينما يقدم طبيب الأسنان الرعاية اللازمة.
ويبدو أن هذا يؤدي إلى إجراءات أكثر متعة للمريض وأقل استهلاكًا للوقت بالنسبة للممارس.
“لقد كنت دائمًا شغوفًا بأي شيء غير دوائي، ليس فقط لإدارة الألم والقلق، ولكن لإدارة العديد من الأمراض، لذا نحاول تحقيق أقصى قدر من كل ما يمكننا القيام به دون اللجوء دائمًا إلى الأدوية”، قال Paperplane Therapeutics المشارك في الدراسة. المؤسس الدكتور جان سيمون فورتين، وهو طبيب أوقف حياته المهنية ليتفرغ لهذا المشروع بدوام كامل.
لا يخفي الدكتور فورتين الأمر: يمكن أن تنتهي ممارسة طب الأطفال في حالات الطوارئ إلى الاستنزاف عندما تتعامل مع الأطفال الذين يعانون بشكل يومي – أو الذين يعانون، حتى لو كان ذلك في النهاية لمصلحتهم.
وهذا إلى حد ما ما دفعه إلى إدراك أننا “تنقصنا الخيارات” لتخفيف آلام الصغار. يمكن دائمًا وضعهم في وضع النوم، لكن هذا الخيار مخصص للإجراءات الأكثر إيلامًا بسبب المخاطر المصاحبة لها.
“سألت نفسي: هل سنكون قادرين على الحصول على شيء آمن، سيحبه الأطفال، ومن شأنه أن يغير التجارب التي يشعر فيها الجميع بالتوتر؟ عندما يبدأ الطفل في البكاء، فهو ليس هو الوحيد، بل الأهل والمتخصصون… يصبح كل من في الغرفة أكثر توتراً. لذا تساءلت: هل هناك شيء يمكن أن يقلل من هذه الحدة لدى الجميع ويمكن أن يتم استقباله بشكل جيد للغاية؟ »
إن الفوائد التي يمنحها استخدام سماعة الواقع الافتراضي تتجاوز مجرد إلهاء المريض وتنشأ من ظاهرة معروفة للباحثين منذ عدة عقود، وهي ظاهرة “نظرية البوابة”.
وأوضح الدكتور فورتين: “أو سيركز الدماغ على نبضات معينة، اعتمادًا على اهتماماته أو الحالة العاطفية للمريض”. لذلك، على سبيل المثال، إذا كان هناك شيء ممتع للغاية، ومحفز للغاية، والذي يحدث في نفس الوقت، فإن الدماغ سيزيد من تفسير هذه المحفزات وسوف يقلل حقًا من شدة المحفزات الأخرى. لذا، إذا كان الألم واحدًا من تلك الأعراض، فسيتم تقليل تنظيم الألم. »
وأضاف أن صور الرنين المغناطيسي تظهر أن مناطق معينة من الدماغ، أثناء التحفيز المؤلم، تكون أقل نشاطا بكثير في وجود الواقع الافتراضي.
وكشف الدكتور فورتين أن استخدام ألعاب الفيديو التفاعلية، بدلاً من القيام بمهمة سلبية مثل النظر إلى الشاشة، له علاقة أيضًا بالأمر.
في الواقع، هذا “المورفين الطبيعي” الذي تم إطلاقه يشبه المورفين إلى حد كبير لدرجة أنه من الممكن منع تأثيره عن طريق إعطاء المريض نفس المنتج الذي سيتم استخدامه لتحييد المورفين الاصطناعي.
قال الدكتور فورتين: «هناك بالفعل آلية فسيولوجية موثقة جيدًا تجعل الجسم يتفاعل بطريقة ملموسة للغاية مع هذه المحفزات».
ومع ذلك، يبدو أن التأثير المفيد الأكثر وضوحًا لاستخدام الواقع الافتراضي هو تقليل قلق المريض، مما سيمنع الحلقة المفرغة المتمثلة في “كلما زاد قلقك، زاد الألم لديك؛ وكلما زاد قلقك، زاد الألم لديك؛ وكلما زاد قلقك، زاد الألم”. كلما زاد الألم لدينا، كلما زاد حرصنا على الانخراط.
يتذكر الدكتور فورتين أن “ذكرى الألم” تظهر في النهاية. إن المريض الذي خضع لإجراء سبب له الألم سيكون أكثر قلقًا إذا اضطر إلى الخضوع له مرة أخرى.
وقال: “إن الأمر يتحول من تجربة سيئة إلى تجربة أسوأ، إلى تجربة أسوأ، وهذا ما يجعل الأمر أكثر صعوبة”. إنه منحدر زلق، حيث أن جميع الأطفال الذين يعانون من سوء الرعاية سيصبحون خائفين من بيئات الرعاية الصحية. »
ولم يقم ممثل الصحافة الكندية بأي شيء لتزويد قرائنا بمعلومات عالية الجودة، وتطوع على الفور لوضع النظام على المحك.
تتكون الخطوة الأولى من معايرة سماعة الواقع الافتراضي للسماح لها بمتابعة نظرة المستخدم، حيث سيتم بعد ذلك استدعاء العينين فقط للتحرك. يستغرق الأمر بضع ثوان فقط، وبعد ذلك يمكنك اتخاذ الإجراء.
التطبيق الأول عبارة عن لعبة إطلاق نار تتضمن تفجير أشياء مختلفة عن طريق “التصويب” عليها بعينيك. كل ما عليك فعله هو إلقاء نظرة على الجسم المعني، حيث تتحرك نقطة الضوء الصغيرة التي تعمل بمثابة عدسة الكاميرا وفقًا لذلك، وتضغط على الزناد… ويحدث انفجار، ويتم سحق الهدف. إن حركات الرأس – في حالة وجودها – تكون في حدها الأدنى وحركات اليد معدومة، ونحن نفهم دون شرح طويل أن العكس لا يمكن تصوره في سياق طب الأسنان.
اللعبة الثانية عبارة عن لغز حيث يكون الهدف هو ترتيب الأنابيب لإعادة توجيه قطرة من الماء إلى دلو. مرة أخرى، نهدف بالعين إلى الأهداف التي تسمح لنا بتغيير اتجاه الأنابيب (من اليسار إلى اليمين، ومن اليمين إلى اليسار) لإرسال الماء إلى المكان الصحيح.
وقد تم تصميم التطبيقين أيضاً بحيث يفرض على المستخدم نوعاً من “الرؤية التلسكوبية”: حيث تختفي الصورة بمجرد أن يدير رأسه إلى اليمين أو اليسار، وهو ما يجبره على البقاء بلا حراك. فهو يريد اللعب ــ مما يسمح له باللعب. طبيب أسنان للعمل في سلام.
الدكتورة إليز مورنسي، التي تقع عيادتها في سان كونستانت، هي حاليًا طبيبة الأسنان الوحيدة التي تستخدم تقنية الطائرة الورقية في كيبيك.
لقد اكتشفت المنتج من خلال شريكها، وهو صديق وزميل قديم للدكتور فورتين، وسرعان ما أدركت أنه يمكن أن يكون رصيدًا قيمًا في ممارستها اليومية.
“لدي عملاء، بشكل عام، لديهم الكثير من القلق، ولدي الكثير من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والتوحد، والأطفال الصغار الذين يتم إحالتهم إلينا لأن الأمور لم تسر على ما يرام في مكان آخر. »
وتتابع قائلة إن الواقع الافتراضي جاء “لسد حاجة رأيتها لدى شريحة معينة (من عملائي) لم أتمكن من التحكم فيها جيدًا”.
تتابع طبيبة الأسنان ومساعدها تقدم اللعبة في الوقت الفعلي، على جهاز لوحي إلكتروني، ويمكنهما التأثير على تقدمها وفقًا لاحتياجات اللحظة. على سبيل المثال، إذا وصلنا إلى مرحلة أكثر دقة من الإجراء، فيمكننا زيادة مستوى صوت اللعبة أو ظهور أهداف جديدة لإلهاء المستخدم عما هو على وشك الحدوث.
“إذا علمت أنني سأفعل شيئًا يمثل مشكلة صغيرة من أجل (المريض)، فأشير إلى مساعدتي وستتحدى الطفل، وستقول: “هناك صندوق ينزل بالمظلة، ففجره بشكل صحيح” وأوضح الدكتور مورنسي. نحن قادرون على التفاعل معه وإبقاء انتباهه على المباراة، مما يعني أنه ينسى قليلاً ما يحدث. أستطيع أن أعمل وأحيانًا لا يدركون ذلك، وبعد ذلك أود أن أقول إن حوالي 95٪ من الأطفال عندما أخلع الخوذة يقولون لي: “ولكن هل انتهى الأمر بالفعل؟” “. »
وقالت: “إنهم يعرفون ما يحدث وأحتاج إلى شيء غامر للغاية لإبعاد عقولهم عن الضغط الناتج عن ما سيأتي”. وسماعة الرأس تعمل بشكل جيد حقًا. الآن لن أتمكن من الاستغناء عنه، خاصة بالنسبة للإجراءات التي تسبب القلق الشديد، مثل قلع الأسنان. »
على الرغم من أن أطباء الأسنان يعرفون أن الإجراء ليس مؤلمًا للغاية، إلا أن الطفل في هذا العمر قد يواجه صعوبة في التمييز بين الضغط الذي يشعر به أثناء الإجراء والألم، سواء كان حقيقيًا أو متصورًا.
أشارت الدكتورة مورنسي أيضًا إلى أن استخدام سماعة الواقع الافتراضي قد قضى فعليًا على منعكس القيء الذي قد يعاني منه بعض المرضى، بما في ذلك عندما يضطرون إلى تحريك لسانهم ليتمكنوا من العمل.
وتعتقد أن استخدام الخوذة يمكن أن يكون ممكنا لدى البالغين، مع الفارق أن قلق البالغين عادة ما يكون أكثر تركيزا على حقن منتج التخدير منه على الإجراء، في حين أنه على العكس من ذلك بالنسبة للأطفال. وبالتالي فإن الانغماس الافتراضي الأقصر يمكن أن يكون كافيا.
وقالت: “بالطبع إذا تمكنت من تحسين تجربتهم، فهذا سيجعلني سعيدًا”. عندما يغادر شخص ما جلسته وهو سعيد، فلا يوجد شيء أفضل لطبيب الأسنان. »
وهذا أيضًا ما يبحث عنه الدكتور فورتين في النهاية، والذي يقول إنه يفخر كثيرًا بتحسين تجربة المريض.
“أشعر وكأنني مازلت أمارس الطب، لكن الأمر مختلف. من المؤكد أنني لا أملك ردة فعل فعلية للقيام بخطوة والحصول على ردود فعل فورية، لكني أتلقى تعليقات الناس وكيفية استخدامها على أرض الواقع والفوائد التي تجلبها، وهذا يمنحني نفس الشعور بالتأثير. واختتم الدكتور فورتين حديثه قائلاً: “لقد تمكنت من تحقيق تأثير إيجابي في غرفة الطوارئ”.
تجري حاليًا دراسة سريرية لقياس تأثير تقنية Paperplane Therapeutics بشكل أفضل في قسم طب الأسنان في CHU Sainte-Justine، في مونتريال، تحت إشراف البروفيسور سيلفي لو ماي، وهي هيئة عالمية في مجال إدارة الألم أيضًا. مثل أطباء الأسنان ماري إيف أسلين ووينجيا وو.