أصيبت آن كريستين كريفت بالسرطان عندما كانت مراهقة وقام هيريبرت يورجنز بمعالجتها. لكنها لم تكن مريضة عادية وفضلت الحصول على رخصة قيادة دراجة نارية بدلاً من الخضوع لعملية جراحية. وتعلم الطبيب الشهير من هذه الحالة كيفية التعامل مع مرضى السرطان الشباب.
التركيز على الإنترنت: سيدة كريفت، كيف أدركت أن هناك خطأ ما في جسدك؟
آن كريستين كريفت: عندما كنت مراهقة، كنت أرغب دائمًا في أن أصبح راقصة باليه أولى، لذلك كنت أتدرب على الباليه كل يوم تقريبًا. ولكن في مرحلة ما بدأت أعاني من آلام الظهر وافترض الطبيب في البداية أن الأمر يتعلق بانزلاق غضروفي. وبعد إجراء المزيد من الفحوصات تبين أنني مصابة بورم في الحوض.
قد يبدو ذلك غريبًا، لكن في البداية شعرت بالارتياح لأنه لم يكن انزلاقًا غضروفيًا. عندما كنت شابًا، اعتقدت أن السرطان مرض يصيب كبار السن فقط. ولهذا السبب تعاملت مع الأمر بتفاؤل شديد عندما أتيت لرؤية هيريبرت في عيادة الجامعة.
كيف كان الأمر بالنسبة لك عندما أدركت أهمية التشخيص؟
كريفت: في البداية، تمت رعايتي من قبل طبيب آخر إلى جانب هيريبرت الذي أراد أن يوضح لي أنه يمكنني أن أنسى رقص الباليه. يجب أن أكون سعيدًا إذا كنت لا أزال قادرًا على المشي على الإطلاق. بالطبع كان ذلك سيئًا بالنسبة لي. من ناحية أخرى، كان هيريبرت دائمًا دبلوماسيًا للغاية، وقد ساعد ذلك.
هيربرت يورجنز: كيفية شرح التشخيص موضوع مهم بشكل خاص للأطفال. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب ألا ترسل طفلك أبدًا خارج الباب وتتحدث مع والديه على انفراد. إنه أمر فظيع بالنسبة للطفل عندما يقف في الخارج ويضطر إلى القلق بشأن ما يتم مناقشته في الداخل.
كريفت: لم أكن لأسمح لنفسي بالجلوس عند الباب. لكن الأمر كان كذلك حقًا، فقد سُمح لي أن أكون حاضرًا في جميع المحادثات. كان لدي شعور بأن هيريبرت تحدث معي على قدم المساواة وأنني لم أكن مجرد رقم يجب أن يترك كل شيء يحدث له. أعتقد أن هذا مهم للغاية بالنسبة للنفسية.
يورغنز: عليك إشراك الطفل منذ اليوم الأول وليس هناك ما لا يمكنك التحدث معه عنه. إن شرح المرض وسبب العلاج مهم لكسب ثقة الطفل. يجب أن تكون هناك شراكة بين الطبيب والمريض، وليس من فوق. ولكن هذا لم يكن في كثير من الأحيان أمرا مفروغا منه في ذلك الوقت.
أما الولايات المتحدة، حيث عملت لفترة، فقد فعلت الأمور بطريقة مختلفة تماما. على سبيل المثال، قبل 50 عامًا، كانت القاعدة هي السماح للوالدين بالنوم مع طفلهما في المستشفى، في حين أن هذا لم يكن راسخًا في ألمانيا. من المهم أن يكون للأطفال مكان في العيادة حيث يمكنهم أن يشعروا وكأنهم في منزلهم.
لماذا وصل هذا الإدراك متأخرا جدا إلى ألمانيا؟
يورغنز: من حسن الحظ أن حوالي 2000 طفل فقط في ألمانيا يصابون بالسرطان كل عام. ولكن هذا يعني أيضًا أن طبيب الأطفال نادرًا ما يتعامل مع مثل هذه الحالات في حياته المهنية. عندما بدأت مسيرتي المهنية، لم تكن هناك أي فرصة تقريبًا لبقاء الأطفال على قيد الحياة لأنه لم تكن هناك خيارات علاجية وكان هناك أيضًا نقص في الخبرة المشتركة. فقط مع مرور الوقت ومع الكثير من الاستثمار في المستقبل – وبمساعدة المؤسسة الألمانية لمكافحة السرطان أيضًا – تحسن الوضع في ألمانيا ببطء وأصبحت رائدة ومثالًا على المستوى الدولي. كما لعبت تدابير الدعم التي تقدمها المؤسسة الألمانية لمكافحة السرطان دورًا حاسمًا في هذا الأمر.
كيف سارت الشراكة بينكما بعد التشخيص؟
كريفت: أولاً كان علينا أن نقرر كيفية المضي قدمًا. كان الورم الذي أعاني منه بحجم لتر من الماء تقريبًا. العلاج الكيميائي وحده لم يكن كافيا للتخلص منه. لقد أوضح لي أنه من الممكن تشعيعها أو إجراء عملية جراحية لها. مع الجراحة، تزيد فرص الشفاء بنسبة 20 بالمائة تقريبًا.
لذلك قررت أن تذهب لذلك؟
يورجنز: أوضح جراح العظام لآن كريستين أنها قد تصاب بالشلل بعد العملية. وبطبيعة الحال، نحن الأطباء نسعى جاهدين لإعطاء جميع المرضى أفضل فرصة ممكنة للتعافي. بعد الجراحة والإزالة الكاملة، يكون خطر التكرار أقل قليلاً مما هو عليه بعد الإشعاع. لكن آن كريستين كان لديها صورة محددة للجسم في ذهنها وعرفت نفسها في المقام الأول من خلال الحركة غير المقيدة، مثل الرقص وحبها للباليه.
لم يكن الأمر سهلاً بالنسبة لنا في البداية، لكننا تعلمنا أنه يتعين علينا اتباع طريق مشترك. يركز أحد المرضى على السلامة، بينما يقول المريض الآخر إنه لا يريد أن يعيش بالطريقة التي كان سيعيش بها مع العواقب المحتملة بعد العملية. ولهذا السبب يقبل بعض المرضى فرصًا أقل للبقاء على قيد الحياة.
كريفت: ببساطة كانت لدي صورة ملموسة في رأسي عن الشلل النصفي أكثر من السرطان، لذلك لم أرغب في ذلك. وكانت فرصة الـ 30% التي أتيحت لي للبقاء على قيد الحياة كافية بالنسبة لي. لقد كان في ذهني دائمًا أنه يمكنني القيام بذلك على أي حال، لذلك لم أكن بحاجة إلى 20 بالمائة أخرى من الفرص.
كيف كان والديك يأخذونها؟
كريفت: بالطبع لم يكن الأمر سهلاً بالنسبة لهم لأنه كان لدي رأيي الخاص. لكنني قدمت حلاً وسطًا مختلفًا لذلك. لأن الإشعاع كان سيدمر المبيضين. ثم خطرت لدى هيريبرت فكرة عن كيفية إنقاذها. لم أكن أرغب في القيام بذلك في البداية، فبدلاً من إنجاب الأطفال، كنت سأقتني كلابًا لاحقًا. عندما كنت في الخامسة عشرة من عمري، لم تكن هذه مشكلة كبيرة بالنسبة لي. لكن على الأقل سمحت لوالدي بإقناعي.
يورغنز: لقد تشاورنا مع أخصائيي الطب الإنجابي لفترة طويلة ثم توصلنا إلى الحل المتمثل في إمكانية نقل المبيضين إلى الجانب القريب من الأضلاع. ولم يكن الحفاظ على الخصوبة أمرًا مسلمًا به في ذلك الوقت. ولم يُنظر دون انتقاد إلى ضرورة معالجة الحفاظ على الخصوبة مع الأطفال والشباب. ولكن كان لدينا بالفعل شريك ممتاز وذو احترافية عالية في الطب الإنجابي في عيادتنا لمثل هذه المشكلات.
وقد اكتشفنا أثراً جانبياً إيجابياً آخر إذا اهتممنا بالحفاظ على الخصوبة. لقد سمعنا كثيرًا من الأطفال والشباب المتأثرين: “يبدو أنك تعتقد في الواقع أنني أستطيع التعافي مرة أخرى إذا اعتنيت بشيء كهذا”.
كريفت: بالنسبة لي، كان الأمر يستحق ذلك بالتأكيد على المدى الطويل. كان لدي طفلان، على الرغم من أن فرص ذلك لم تكن كبيرة بشكل خاص.
لقد أكدت مرارًا وتكرارًا على أفكارك الخاصة أثناء العلاج. ماذا تتذكر بشكل خاص؟
كريفت: لقد استفدت من المزايا التي لديك في هذا الموقف. على سبيل المثال، خرجت للاحتفال وأتيت إلى النادي عندما كان عمري أقل من 18 عامًا لأنني اعتقدت أنني أبدو صغيرًا جدًا فقط بسبب الشعر الذي تساقط بسبب العلاج الكيميائي. كان على والدي أن يتحملوا الكثير.
وفي نهاية العلاج الإشعاعي حصلت أيضًا على رخصة قيادة دراجة نارية. أعتقد أن الجميع اعتقدوا أنني مجنون تمامًا. لكن بحجة أنك قد تموت قريبًا، تمكنت من الحصول على الكثير من الأشياء. وأنهيت العلاج الكيميائي مبكرًا بعد إحدى عشرة كتلة من أصل اثنتي عشرة لأنني شعرت أنني بصحة جيدة.
أليست هذه الأشياء غير مفهومة تمامًا من وجهة نظر الطبيب؟
يورجنز: أنا معجب بالطاقة التي أثارتها آن كريستين. وهذا مهم أيضًا. إذا كان عليك أن تبقي مقودًا طويلًا لهذا الغرض، فلا بأس.
لكن ألا يزعجك عندما يتخذ شخص ما قرارات من الواضح أنها تقلل من فرص التعافي؟
يورغنز: عليك أن تتقبل أن المرضى أيضًا يسيرون في طريقهم الخاص. وغالبًا ما يكون من المستحيل تحديد ما إذا كان الأمر يتطلب أحد عشر أو اثنتي عشرة كتلة من العلاج الكيميائي للحصول على صحة جيدة.
ولكن هناك أيضًا حالات تبدو فيها الأمور مختلفة. في نفس الوقت تقريبًا مع آن كريستين، تم إحضار طفلة وادعى والداها أنها تحتاج فقط إلى الفيتامينات وأن العلاج الكيميائي كان ضررًا جسديًا. لقد تعرضت للهجوم العلني أيضًا بسبب هذا. ولكن هناك قواعد واضحة في أعلى السوابق القضائية للمحكمة مفادها أن رعاية الوالدين هي بالطبع أصل قيم للغاية، ولكن لها حدودها أيضًا. لا يجوز حرمان الطفل المصاب بمرض يهدد حياته من فرص الشفاء “الغالبة”. يتم تعريف هذا عادةً على أنه فرصة للتعافي تزيد عن 50 بالمائة.
لكن هذا لا يمكن مقارنته بقرارات آن كريستين. لقد اتخذت قراراتها بنفسها، لكنها لم تنسحب تمامًا من العلاج في أي وقت.
ماذا تعلمتم من بعضكم البعض خلال هذه الفترة؟
يورجنز: كانت تلك علاقة قوية. وبمرور الوقت، أصبحت هذه الشراكة أمرًا طبيعيًا عند التعامل مع المرضى. كل مريض وكل قصة تعيد لك الكثير.
كريفت: لكن الأمر لا يسير دائمًا كما كان بالنسبة لي. وهذا يتطلب الكثير من القوة، خاصة في جناح سرطان الأطفال. هذا يثير إعجابي حقًا، لأنني قادر على التعامل مع الأمر بشكل جيد.
القصة المشتركة لآن كريستين كريفت وهيريبرت يورجنز هي أيضًا جزء من كتاب “في مركز الإنسان. 50 عامًا من المساعدة الألمانية لمكافحة السرطان”، بقلم المؤرخ والكاتب د. هايك سبيشت.
