يعتني هيلموت بزوجته سيسيليا المصابة بالخرف. ولكن بعد ذلك تم تشخيص إصابته بالمرض أيضًا. يواجه الاثنان مستقبلًا صعبًا، لكنهما لا يستسلمان. ويعتمد أملهم أيضًا على العيادة النهارية لعلاج الخرف في ميونيخ. زيارة للموقع.
امرأة ورجل يسيران في طقس ميونيخ الممطر إلى عيادة حيث نسيت ما تريده هناك، وهو يعلم أنه قد ينسى ذلك قريبًا.
سيسيليا وهيلموت ويبر* يزوران العيادة النهارية العصبية لعلاج الخرف في Schön Klinik Schwabing في ميونيخ. يريد الاثنان أن يتم فحصهما وعلاجهما هنا لمدة 20 يومًا على الأقل. تعاني سيسيليا من الخرف منذ ثلاث سنوات. هيلموت يعتني بها. ولكن قبل عام لاحظ مشاكل في الذاكرة لديه. وقام الطبيب بنفس التشخيص.
يجلس هيلموت وسيسيليا على طاولة خشبية مستديرة في غرفة اجتماعات العيادة المشرقة. هيلموت، الذي يرتدي بنطالًا داكنًا وقميصًا مربعًا باللونين الأزرق والأحمر، ينشر ذراعيه على نطاق واسع. يقول: “لدينا طاولة كبيرة مليئة بالأوراق في شقتنا”. عليه: التواريخ والأمكنة والأزمنة. يقول ويضحك: “في بعض الأحيان نحتار أيضًا حول ما هو المقصود بواحد”. ينحني إلى الأمام ويمسح على جيب صدر قميصه. علبة نظارات وعلبة من الحبوب الشفافة الصفراء تظهر منها. “ولدي خط يد رهيب. بدون زوجتي كعين، لن يعمل الأمر بعد الآن على أي حال. تتشكل التجاعيد حول عينيه الزرقاوين المنبهتين. تضع سيسيليا يديها على فمها وتضحك. وتؤكد: “أذكره كثيرًا”.
التقى الاثنان في وقت متأخر من حياتهما، عندما كانا قد تجاوزا الستين من العمر. وكانت هي، امرأة ميونيخ الأنيقة، وهو، دكتور في العلوم، يسافران كثيرًا. يقولون إنهم يقودون سياراتهم المكشوفة الزرقاء إلى بحيرة تيغرنسي أو شتارنبرغ. إلى جنوب تيرول للتنزه أو إلى البحر في فرنسا. يقول هيلموت: “لدينا أصدقاء في كل مكان”. “أو كان كذلك.” يبلغ هيلموت من العمر 89 عامًا، وزوجته أصغر منه ببضع سنوات.
المكشوفة هي التاريخ. بدلاً من جنوب تيرول وفرنسا، سنستقل اليوم الترام إلى حديقة ميونيخ. ثم يتشارك الاثنان في شاندي كبير في حديقة البيرة. تقول سيسيليا: “ويأكل هيلموت الدجاج معها، فهو يحبها”. الاثنان يعطيان بعضهما البعض نظرة سعيدة. كلاهما يعتقد أن الحياة لا تزال جميلة. يضيف هيلموت ويهز كتفيه: “حتى لو كانت مواعيد الطبيب هي التي تملي الجدول الزمني إلى حد كبير”.
ما الذي يمرض به الناس في ألمانيا؟ في مجال التركيز الرئيسي، توفر FOCUS معلومات عبر الإنترنت حول الأمراض الأربعة الرئيسية المنتشرة
نلقي الضوء على الخلفية الطبية المحيطة بالأسباب والأعراض وعوامل الخطر وخيارات العلاج. وفي الوقت نفسه، نعرض لك ما يمكنك فعله لكل مرض لتقليل المخاطر.
في تاريخ الحالة، يقوم أحد الأشخاص المصابين أيضًا بالإبلاغ عن حياته مع السرطان أو أمراض القلب أو الخرف أو الاكتئاب – وهو أمر مؤثر، وأحيانًا حزين، ولكنه مشجع دائمًا.
كان ذلك منذ ثلاث أو أربع سنوات عندما لاحظ فجأة تغييرات صغيرة في سيسيليا. “لقد كررت الأشياء أو فجأة لم تعد تعرف الأشياء حقًا.” تراقبه بعينين ضيقتين قليلاً وهو يقول ذلك، وتضع حقيبة يدها على حجرها وتفحص المحتويات. مظلة سوداء، مستندات ورقية، علبة نظارات. إنها تنظر للأعلى بينما يستمر. “لكنني لست طبيبا. لا أعرف ما هو العامل المرتبط بالعمر وما الذي تعيقه جزيئات البروتين الموجودة في مسارات الأعصاب”.
منذ حوالي عام، لاحظ هيلموت أعراضه الأولى. “الأشياء التي كنت أعرفها دائمًا اختفت فجأة.” أسماء الشوارع المعروفة أو الاسم الأول لأحد معارفي، على سبيل المثال. يقول: “لقد بدأ الأمر ببطء”. “ثم سأذهب إلى الطبيب.” لم يكن التشخيص بمثابة صدمة. “لكن الأمر يزعجني عندما أنسى الأشياء. هذا يثير غضبي.” وهو يرفع حاجبيه الأبيضين الكثيفين. وعادة ما يتذكر ذلك في وقت لاحق. ينظر إلى سيسيليا. “أو زوجتي تذكرني.”
تختلف الأمور مع المعرفة المعروفة أو ذكريات الماضي. وما زالوا حاضرين للغاية. بالنسبة لهيلموت، هذا هو العلم. “اعتاد الناس على الاعتقاد بأن المادة تتكون مما يسمى بالذرات غير القابلة للتجزئة”، هكذا بدأ، متحولًا من متقاعد يبلغ من العمر 89 عامًا إلى محاضر يشرح، بيديه الملوحتين، التفاعل بين البروتونات والنيوترونات والإلكترونات. لمدة دقائق.
أظهر هيلموت وسيسيليا “الأعراض الأولية الكلاسيكية”، كما يوضح يورغن هيرزوغ، طبيب الأعصاب وكبير الأطباء في العيادة النهارية للخرف. إنه رجل طويل القامة، نحيف، في منتصف الخمسينيات من عمره، أصلع الرأس، ولحية، ونظارات عصرية، وابتسامة دائمة، يبدو أشبه برياضي محترف سابق منه بطبيب أعصاب يتعامل مع أحد أكثر الأمراض خبثًا كل يوم. .
ويستشهد بفجوات صغيرة في الذاكرة، والصعوبات الأولية في التوجيه، وفقر اللغة كأمثلة. مع سيسيليا تظهر نفسها في الجمل القصيرة والبسيطة في الغالب. في حالة هيلموت، استخدم لغة قديمة إلى حد ما؛ وكان يفتقر في بعض الأحيان إلى الكلمات وكان يجد صعوبة في العثور عليها.
يعرف هيرزوغ أن الكبير كتب امتحانًا ممتازًا وكان بعد ذلك ناجحًا جدًا كمدير لفترة طويلة. يقول كبير الأطباء: «رجل حمل الناس بعيدًا بقوة اقتناعه ومنطقه العقلي فقط». يمكنك أن تقول أن الأمور تصل ببطء إلى هذه النقطة. “ولكن هناك شيء ما يأتي دائمًا.”
“من هنا.” يشير هرتسوغ إلى درج صغير. يريد أن يُظهر لهما العيادة النهارية. “هل ترغب في المشاركة؟” يسأل هيلموت. تجيب سيسيليا: “لا، لا بأس”. ثم مرة أخرى قبل الدرج مباشرة: “ألا تريد أن تغلق الخط الآن؟” توقفت، وقبضت على حقيبة يدها بقوة أكبر: “هيلموت، أنا لست معاقًا!”
دوق يفتح الباب. ضوء ساطع، طاولة بها باقة زهور ملونة تجلس خلفها ممرضة. على الجدران، وفي الغرفة أيضًا، وفي كل مكان: زخارف ميونيخ. عمود مايو مخطط باللونين الأزرق والأبيض، ولافتة شارع “Viktualienmarkt”، وصورة لفتاة وصبي يرتديان الزي التقليدي وفي أيديهما المعجنات. “وهل تعرفتهم؟” يتساءل هرتزوغ، مشيراً إلى صورة كبيرة تظهر وسط مدينة ميونيخ، وهي صورة ظلية لأبراج كنيسة السيدة العذراء الشاهقة فوق كل شيء. “هل تسأل أحد سكان ميونيخ الحقيقيين؟” يسأل هيلموت بفزع. ثم يبتسم عن علم. سيسيليا تضحك أيضا. “هذا واضح.”
فقط للوهلة الثانية تصبح استراتيجية الخرف وراء تصميم الغرفة واضحة. تهدف زخارف ميونيخ إلى منح المرضى شعورًا بالأمان والمنزل، كما يساعد الضوء الساطع جدًا في التوجيه، وتكشف الرموز المصورة سهلة الفهم على جميع الأبواب عما هو مخفي خلفها. هناك أيضًا إجراءات أمنية مخفية. يمكن إغلاق النوافذ بإحكام وتغطية المخرج بفيلم مصنوع من محلاق اللبلاب. ويهدف هذا إلى منع المرضى من مغادرة العيادة النهارية ببساطة وربما الضياع.
عادةً ما يأتي الأشخاص المصابون بالخرف الخفيف إلى المتوسط إلى عيادة هيرزوغ النهارية لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أسابيع. يشمل العلاج الطبي العلاجي الإجراءات التشخيصية، وتعديل الأدوية، وأيضًا علاجات الذاكرة والمحادثة والموسيقى. ويطلق هيرزوغ على ذلك اسم “العلاجات المعززة للموارد”. ويجب أيضًا ممارسة الروتين والهياكل اليومية الثابتة. يتم إجراء الفحوصات والعلاجات كل ساعة ويكون الغداء دائمًا في نفس الوقت. “لأن كل ما هو روتيني والذي لا يتعين عليك التفكير فيه عادة ما يتم تذكره.”
وبعد يومين فقط، لاحظ هرتزوغ تحسنًا لدى العديد من المرضى. ويقول: “في كثير من الحالات، يمكننا تحسين الاستقلالية بشكل كبير، وأحيانًا حتى استعادتها، في الحياة اليومية”. الممرضون والمعالجون والأطباء يتحدون مرضاهم باستمرار. “إنهم يصلون إلى حدودهم المعرفية. إنه أمر متعب للغاية، ولكنه يظهر أن الكثير من الناس لا يزال لديهم الموارد.” وفي العام الماضي وحده، تم علاج ما يقرب من 300 مريض في العيادة.
لكن الخرف غير قابل للشفاء حاليًا ولا يمكن إيقاف المرض بعد. لذلك، يناقش الأطباء أيضًا، جنبًا إلى جنب مع الأخصائيين الاجتماعيين والأقارب، الأمور المستقبلية – الرعاية المحتملة، أو الانتقال إلى منزل، أو وصايا المعيشة.
يواصل هيرزوغ قيادة هيلموت وسيسيليا خلال العيادة النهارية. على اليسار، على طول الممر المؤدي إلى المطبخ والصالة، حيث تتكدس الأرفف بالألعاب، مثل «الذاكرة» والألغاز المتنوعة. توجد غرفة للطبيب وغرفة للاسترخاء. على اليمين غرفة العلاج. أصوات الجيتار والغناء الهادئ تأتي من أحدهم. يشير هرتزوغ إلى الباب المغلق. “هناك علاج بالموسيقى يجري حاليًا.” يستمع هيلموت وسيسيليا، لكن لا يمكن التعرف على أي أغنية حتى الآن.
في الغرفة، تتكئ المعالجة الموسيقية ذات تسريحة ذيل الحصان البنية وابتسامة مشرقة على جيتارها. أربع نساء ورجلان يجلسون على شكل دائرة من الكراسي. رجل ذو شارب ينتظر بلا حراك، وامرأة ترتدي عقدًا من الخرز الملون وتتحرك للأمام على كرسيها.
يقول المعالج: “لقد تشاجر الوقواق والحمار”. المرأة التي ترتدي قلادة اللباد تغني بالفعل، وبعد أول سطرين ينضم إليها معظم الآخرين. “من سيغني بشكل أفضل، من سيغني بشكل أفضل؟” الرجل ذو الشارب يغني أيضًا بصوت هادئ وعميق، وعيناه مثبتتان إلى الأمام، وتعبيره لا يزال بلا حراك. “الوقواق، الوقواق، آه. الوقواق، الوقواق، ياه. “السيدة الأكبر سنا لا تتوقف، وتستمر في الغناء. “الوقواق، الوقواق، الوقواق، الوقواق.” أومأ المعالج لها. «نعم، كلانا يؤدي حركات الوقواق دائمًا، تمامًا، بشكل جيد جدًا.»
ثم يجب على الجميع التمدد والتثاؤب والهز. “ثم يمكنهم فتح أذرعهم على نطاق واسع، مثل النسر. “ثم تعانقون بعضكم البعض بقوة شديدة.” امرأة ذات قصة شعر رمادية قصيرة تمد يدها إلى يد الشخص الذي يجلس بجانبها. “يا لها من صدفة، أنتما الاثنان، فريق أحلامنا”، يعلق المعالج. يضحك الاثنان بشكل مؤذ تقريبًا.
وعندما أصبح الوضع أكثر هدوءًا مرة أخرى، تهمس سيدة كبيرة السن فجأة للمعالج: “أنا أحبك”، ثم تستدير إلى اليسار. “وأنت أيضًا.” تبتسم وتغمز عدة مرات وتظهر التجاعيد حول عينيها ذات اللون الأزرق الرمادي. ثم تشير بإصبعها حول دائرة الكراسي نحو كل فرد. “أحبكم جميعاً.”
في الخارج، يعود هيرزوغ إلى مكتب الاستقبال مع هيلموت وسيسيليا. ويؤكد كبير الأطباء أن حالة الاثنين تمثل تحديًا. لأن هيلموت، باعتباره أحد أقربائه، أصبح الآن مريضًا أيضًا. ويتوقع قائلاً: “لن يكون قادراً على الاعتناء بها على المدى الطويل”. ربما لن يكون الحديث عن التدابير المستقبلية سهلاً.
وللعالم أمل آخر. يريد الذهاب إلى العيادة النهارية لوقف تطور المرض أو على الأقل إبطائه بشكل ملحوظ. ويقول: مع الأدوية أو غيرها من التدابير الوقائية. “يتم اكتشاف شيء جديد باستمرار في الأبحاث. لقد وصل الأمر مؤخرًا إلى “المعرفة قبل الثامنة”.”
لا يمكن إيقاف المرض بعد. ولكن ثبت أن العلاجات والروتينات، وأخيرًا وليس آخرًا، الأدوية يمكن أن تخفف الأعراض. والأمل الأخير هو عقار Lecanemab، الذي تمت الموافقة عليه بالفعل في الولايات المتحدة. يعتقد هرتزوغ أيضًا بشدة بشأن الدواء. ويقدر أن الموافقة على ألمانيا يمكن أن تتبع هذا العام.
“وهل يمكنك أن تتخيل قضاء بعض الوقت هنا؟” يسأل الدوق سيسيليا في نهاية الجولة. تهز كتفيها قليلاً وتبتسم بحذر. يضع هيلموت يده على مؤخرة رقبتها، ويومئ برأسه ويضحك مشجعًا. ثم تقول: “لا يبدو الأمر سيئًا”. الاثنان يقولان وداعا. بينما تغادر، لم تربط امرأة ميونيخ الأنيقة ذراعيها بعالمها بعد.
*تم تغيير الأسماء لتكون معروفة لدى المحررين
