بقع كبيرة من الاحمرار، تظهر أولاً على الخدين ثم على بقية الجسم: وهذا نموذجي للحصبة الألمانية. تم الإبلاغ عن عدد كبير بشكل غير عادي من الحالات في ألمانيا والاتحاد الأوروبي منذ يناير. ما تحتاج لمعرفته حول العدوى ومن هو المعرض للخطر بشكل خاص.
الحصبة الألمانية شائعة بشكل خاص في مراكز الرعاية النهارية والمدارس في الشتاء والربيع. بتعبير أدق: فيروس البارفو ب 19 الذي يسبب هذا المرض. وينتقل في المقام الأول عن طريق قطرات اللعاب الدقيقة التي تتطاير في الهواء عند السعال، على سبيل المثال، كما يوضح اختصاصي طب الأطفال والمراهقين باتريك هوندسدورفر من مستشفى هيليوس كلينيكوم برلين-بوخ.
ارتفع عدد حالات الإصابة بالحصبة الألمانية المبلغ عنها بشكل ملحوظ في ألمانيا والعديد من دول الاتحاد الأوروبي الأخرى منذ بداية العام. على الرغم من أن العدوى بفيروس بارفو B19 عادة ما تحدث بشكل متكرر فقط في الربيع وأوائل الصيف، إلا أن هناك بالفعل زيادة كبيرة في معدل الإصابة في هذا البلد بين يناير ومارس، كما يقول مارتن إندرز من المختبر الاستشاري لفيروسات بارفو في شتوتغارت.
بالمناسبة، لا علاقة للحصبة الألمانية بالحصبة الألمانية. ما لا تزال العائلات بحاجة إلى معرفته:
يعد الطفح الجلدي الذي يظهر بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة أمرًا نموذجيًا. أولاً، تظهر بقع كبيرة من الاحمرار على شكل فراشة على الخدين، كما يصف هوندسدورفر. وبعد يوم أو يومين، يمكن أيضًا ملاحظة هذا الاحمرار على الكتفين والذراعين والفخذين والأرداف، ويمتد أحيانًا مثل الأكاليل حول الأطراف.
قد تكون هناك أيضًا أعراض مشابهة لأعراض العدوى الشبيهة بالأنفلونزا: الحمى والشعور بالضيق والصداع. في كثير من الحالات، تبقى الحصبة الألمانية دون أن يلاحظها أحد ولا تسبب أي أعراض.
عادة لا يحتاج الطفح الجلدي إلى العلاج. يقول هوندسدورفر إن الاحمرار يتلاشى بعد سبعة إلى عشرة أيام ثم يختفي.
إذا كان الطفل يعاني من الحمى أو يشكو من آلام في العضلات والمفاصل، فيمكن أن تساعد الأدوية مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول. كقاعدة عامة، الحصبة الألمانية عند الأطفال غير ضارة.
نعم، ولكن فقط إذا لم تكن مصابًا بعدوى الحصبة الألمانية من قبل. وذكرت البوابة الإلكترونية “gesund.bund.de” أن ما بين 50 إلى 80% من البالغين أصيبوا بالحصبة الألمانية في حياتهم. لذلك أنت محصن.
من الجيد أن تعلم: بمجرد ظهور الطفح الجلدي النموذجي، فإن الشخص المصاب لا يشكل سوى خطر منخفض للإصابة بالعدوى. ويحدث ذلك بشكل رئيسي في الأيام السابقة – عندما تكون العدوى في كثير من الأحيان دون أن يلاحظها أحد. حتى لو لم تظهر عليك أي أعراض، فأنت لا تزال معديًا. إذا أصيب البالغون بالعدوى، فغالبًا ما تكون الأعراض أكثر خطورة منها عند الأطفال.
هناك مجموعات معرضة للخطر يمكن أن تصبح الحصبة الألمانية مشكلة كبيرة بالنسبة لها: بالإضافة إلى الأشخاص المصابين بأمراض الدم أو كبت المناعة (نقص المناعة)، فإن هؤلاء هم في المقام الأول النساء الحوامل اللاتي لم يصابن بالعدوى بعد. يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الجنين، وهناك خطر حدوث ضرر يهدد الحياة في تكوين الدم، كما يحذر هوندسدورفر.
نتيجة لارتفاع معدل الإصابة حاليًا، يتم الإبلاغ عن مضاعفات الجنين المرتبطة بـ B19V أثناء الحمل مثل الإجهاض (الإجهاض) وتراكم السوائل (الاستسقاء) بشكل متكرر، كما يقول مارتن إندرز. تم إحصاء أعداد الحالات غير الممثلة التالية، التي تم تشخيصها في مختبر شتوتغارت (اعتبارًا من 26 أبريل)، للأشهر الثلاثة الأولى من العام: أكثر من 120 حالة في يناير، وحوالي 150 في فبراير، وأكثر من 240 في مارس. وفقًا لإندرز، تحدث المضاعفات غالبًا في حالات العدوى قبل الأسبوع العشرين.
تنقل النساء الحوامل مسببات مرض الحصبة الألمانية إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد، حتى لو مرت العدوى دون أن يلاحظها أحد. تدخل الفيروسات إلى مجرى دم الطفل عبر المشيمة وتهاجم الخلايا المكونة للدم، وقد تؤدي النتيجة إلى فقر الدم لدى الجنين. في أسوأ السيناريوهات، هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، خاصة في الأشهر القليلة الأولى من الحمل.
“تظهر بعض النساء الحوامل أعراضًا نموذجية مثل السعال وسيلان الأنف ثم الطفح الجلدي. يقول جاكوب ماسكي، المتحدث الفيدرالي باسم الرابطة المهنية لأطباء الأطفال والمراهقين، “لكن هذا ليس هو الحال دائمًا”. لا يكاد يوجد أي مرض مماثل يؤدي إلى طفح جلدي محدد مثل ذلك الذي تسببه الحصبة الألمانية. “بالطبع هناك ردود فعل تحسسية يمكن أن تبدو متشابهة. ولكن عادة ما يكون لديهم أعراض أخرى.
يتحدث كارل أوليفر كاجان، رئيس قسم طب ما قبل الولادة في عيادة النساء الجامعية في توبنغن، أيضًا عن العديد من النساء الحوامل المصابات حاليًا بفيروس بارفو B19 ويأتين إلى العيادة لتلقي العلاج أو الفحوصات. ومع ذلك، لا يمكن تحديد عدد الأشخاص المصابين بالفعل، لأنه لم تظهر الأعراض على جميع المصابين. إذا أرادت المرأة الحامل معرفة ما إذا كانت قد أصيبت بالحصبة الألمانية في الماضي وربما كانت محصنة ضدها، فيمكنها إجراء الاختبار – على سبيل المثال، إذا كان هناك اتصال مع شخص مصاب. يبحث هذا الاختبار عن الأجسام المضادة ضد الفيروس الباروفيروس B19، وإذا لزم الأمر، عن المادة الوراثية للفيروس في الدم.
ووفقا لكاجان، إذا أصيبت الأم بالحصبة الألمانية، فمن المفترض أن يصاب حوالي عشرة بالمائة من الأطفال الذين لم يولدوا بعد بالعدوى. أما عند النساء الحوامل اللاتي أصيبن بالعدوى في النصف الأول من الحمل، فيجب توضيح ما إذا كانت العدوى تسبب فقر الدم لدى الأطفال. “في حالة فقر الدم، يحتاج الطفل الذي لم يولد بعد إلى إمدادات دم يمكن إيصالها خارجياً عبر الحبل السري. يقول كاجان: “نظرًا لصغر قطر الحبل السري، فإن هذا العلاج يمثل تحديًا وهو في الواقع ممكن فقط اعتبارًا من الأسبوع السادس عشر من الحمل”. بعد أن كان من الصعب إجراء أي عمليات نقل دم في عيادة النساء توبنغن في السنوات الأخيرة بسبب عدوى الحصبة الألمانية، أصبح هناك الآن حوالي عمليتي نقل في الأسبوع.
في الأسابيع الأولى من الحمل، لا توجد طريقة لاكتشاف وجود عدوى أو فقر دم لدى الجنين. في بعض الحالات، يمكن اكتشاف فقر الدم في فحص الأشهر الثلاثة الأولى في الأسبوع الثاني عشر أو الثالث عشر من الحمل، ولكن لا يزال الوقت مبكرًا لإجراء نقل الدم. يوضح كاغان: “لا تشكل العدوى في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل عادةً خطراً يهدد حياة الجنين”.
وفقًا لإندرز، يمكن تفسير النشاط القوي بشكل استثنائي، من بين أمور أخرى، من خلال حقيقة أن عدد الحالات كان منخفضًا للغاية أثناء الوباء بسبب عمليات الإغلاق وإجراءات النظافة، وأن هناك الآن عددًا أكبر بكثير من العوائل المعرضة للإصابة المتاحة. الفيروس. “منذ بداية عام 2020 إلى بداية عام 2023، لم يكن لدينا أي نشاط أو كان هناك نشاط بسيط لمدة ثلاث سنوات فقط. يقول إندرز: “هذا يعني أن الكثير من الأطفال قد تراكم لديهم مناعة، وهذا ما يحدث الآن”. فالمزيد من حالات العدوى لدى الأطفال يعني تلقائياً المزيد من حالات العدوى لدى النساء الحوامل – وبالتالي المزيد من المضاعفات. “لكنني لا أعتقد أن الفيروس تغير بأي شكل من الأشكال وأن الإصابات أصبحت بالتالي أكثر خطورة”.
أبلغت هيئة الصحة بالاتحاد الأوروبي ECDC مؤخرًا عن زيادة في عدد حالات الإصابة بفيروس بارفو B19 في الدنمارك وأيرلندا وهولندا والنرويج وفرنسا. وعلى الرغم من عدم وجود تحليل وبائي مفصل بسبب عدم مراقبة المرض في معظم البلدان، فقد أظهرت البيانات زيادة في معدلات الإصابة في عدة فئات عمرية، مع تأثر الأطفال الصغار بشكل خاص.
