جنبا إلى جنب مع البهاء ، احتجاجات والسياسة ، ترامب الرئيس زيارة إلى المملكة المتحدة إلى تجدد النقاش حول ما إذا كان بعد خروج بريطانيا صفقة تجارية بين البلدين يمكن أن تنطوي على فتح المستشفيات العامة إلى الشركات الأمريكية.
السيد ترامب في مؤتمر صحافي: “عندما تتعامل مع التجارة ، كل شيء على الطاولة حتى NHS أو أي شيء آخر”.
انه سرعان ما تراجع إلى الوراء قائلا انه لا يعتبر NHS أن يكون جزء من التجارة – وإن لم يكن من قبل النواب من مختلف ألوان الطيف السياسي قد يخرج ليقول الخدمة الصحية “ليس للبيع”.
السؤال هو ما “للبيع” يعني في الواقع.
الصحة ابحاث نوفيلد الثقة ، “صفقة التجارة لا تملك القوة لوقف NHS أن الخدمة الشاملة”.
ولكن يمكن زيادة فرص الوصول إلى الخدمات الصحية بالنسبة لنا الشركات عن المفاوضات ؟
الشركات الخاصة في المستشفيات العامة
لدائرة الصحة الوطنية تمول من قبل الحكومة عن طريق الضرائب. القرارات حول كيفية إنفاق المال وكيفية تقديم الرعاية مصنوعة من قبل الهيئات العامة لا تعمل من أجل الربح.
ولكن هناك بالفعل العديد من الفرص لشركات القطاع الخاص – بما في ذلك الشركات الأمريكية – للفوز العمل داخل القطاعات الصحية.
من الميزانية من أكثر من £120 مليار دولار في السنة ، 7.3% أنفق على مقدمي الخدمة من القطاع الخاص في إنجلترا في 2017-18 ، وفقا حسابات الحكومة. هذا هو ما يصل من 5.3% في 2011-12.
جميع الأدوية والمعدات يجب أن يكون شراؤها من القطاع الخاص ، المملكة المتحدة تستورد حوالي £2bn المنتجات الصيدلانية سنويا من الولايات المتحدة 9% من إجمالي واردات المخدرات في عام 2018.
في حين أن الغالبية العظمى من العناية به من قبل الموظفين المعينين مباشرة من قبل القطاعات الصحية ، الخدمات الصحية أيضا يدفع شركات القطاع الخاص لتقديم بعض الرعاية التي لا تزال مجانا للمرضى عند نقطة الاستخدام.
قد يكون عن طريق عقد تشغيل خدمة معينة ، مثل برنامج التحصين أو تحت المتداول الاتفاق مع مستشفى خاص أنها سوف تأخذ على بعض القطاعات الصحية مرضى العمليات الجراحية الاختيارية مثل الورك والركبة.
ترامب- ‘NHS على الطاولة في الولايات المتحدة-المملكة المتحدة للتجارة صفقة’ – بي بي سي نيوز ترامب الصفوف مرة أخرى على NHS التجارة ملاحظات
يمكن للشركات الأميركية بالفعل محاولة للحصول على هذه الأنواع من العقود.
تجدر الإشارة إلى أن الصحة هي المخولة المسألة هناك مختلفة التكليف الترتيبات في جميع أنحاء المملكة المتحدة.
الشركات الأمريكية في NHS
وهناك عدد من الشركات الأمريكية العاملة في المستشفيات العامة ، وخاصة في إنجلترا ، ولو على نطاق صغير نسبيا.
أكبر مقدمي الخدمة من القطاع الخاص من خدمات القطاعات الصحية في لحظة البريطانية ، في حين أن الشركات من أستراليا وجنوب أفريقيا والاتحاد الأوروبي في أماكن أخرى أيضا تقديم بعض الخدمات.
الرعاية الصحية الأمريكية العملاقة يونايتد لديه فرع الشركة في المملكة المتحدة تسمى أوبتوم. انه يجمع ويحلل البيانات على صحة السكان ، ثم يستخدم للمساعدة في اتخاذ القرارات المناسبة بشأن خدمات شراء في.
لا تشغيل أي الخدمات السريرية ، على الرغم من أن الشركة الأم يونايتد لم تشغيل ستة GP الممارسات حتى عام 2011.
أمازيغية الرعاية الصحية ، المعروف أيضا باسم المستشفى Corporation of America, يعمل بعض المستشفيات الخاصة ، وخاصة في لندن.
الصورة حقوق الطبع والنشر صورة توضيحية أمازيغية يعمل القطاع الخاص في بورتلاند مستشفى مسقط رأس المشاهير الأطفال و العائلة المالكة بما في ذلك الأميرات بياتريس و أوجيني
يقول أن أقل من 1% من الرعاية ويوفر هو NHS المرضى “في الغالب حيث قدمنا قدرة إضافية على NHS عندما تواجه مع زيادة الضغوط في هذه المستشفيات”.
فقد ثلاثة “المشاريع المشتركة” مع الاستراتيجية في لندن ومانشستر ، حيث أنه يوفر المدفوع معاملة خاصة للمرضى داخل مستشفيات الخدمات الصحية الوطنية. أمازيغية يدفع الاستراتيجية الوطنية لاستخدام الفضاء المستشفى.
في أكاديا المجموعة التي تملك الدير سلسلة من المستشفيات مرة أخرى أساسا لا عمل خاص في المملكة المتحدة. ولكن لديها أسرة مرضى المستشفيات العامة في 87 من المستشفيات التي تقدم مجموعة واسعة من خدمات الصحة العقلية بما في ذلك الإدمان واضطرابات الأكل.
كيف يمكن أن تصبح أكثر المشاركة ؟
المملكة المتحدة حاليا يفتح السوق ، بما في ذلك الخدمات العامة إلى المنافسة كجزء من سوق الاتحاد الأوروبي الموحدة. هذا يعني أن الشركات يمكن استخدام قانون المنافسة إلى مقاضاة NHS.
وقد اتخذ هذا كذلك في إنجلترا 2012 الرعاية الصحية والاجتماعية القانون الذي يقول أن العقود يجب أن تكون من خلال طرح مناقصة تنافسية.
بموجب قانون الاتحاد الأوروبي, على الرغم من أن هناك صريحة الحماية للخدمات الصحية والتي القاضي يجب أن تأخذ في الاعتبار إذا كان النزاع بين شركة أجنبية و دولة عضو يحصل على المحكمة.
من الممكن الولايات المتحدة تريد صفقة التجارة التي لم تشمل هذه الأنواع من الحماية ، وفقا مارتن ماكي ، أستاذ الصحة العامة الأوروبية في مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي.
ومن الممكن أيضا ، وفقا الأستاذ ماكي أن الولايات المتحدة يمكن أن المفاوضين استخدام صفقة تجارية فرصة لدفع أكثر ملاءمة العقود في المستشفيات العامة ، على سبيل المثال عقود السماح لهم فقط علاج أقل تعقيدا و أكثر ربحا المرضى ، وترك NHS مع معظم صعبة ومكلفة الحالات.
إذا كانت المملكة ستوافق على هذا هو مسألة مختلفة.
الصورة حقوق الطبع والنشر صورة توضيحية النشطاء في لندن احتجاجا على الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي اتفاقية التجارة المعروف باسم TTIP
هذا كان نقطة شائكة في المفاوضات على الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة اتفاقية التجارة – التجارة عبر الأطلسي والشراكة الاستثمارية (TTIP) – التي فشلت.
الولايات المتحدة تريد أن تكون قادرة على استخدام جهاز تسوية المنازعات بين المستثمر والدولة (ISDS) الذي يستخدم عادة في المعاهدات الدولية. هذا يعني أنه إذا كان المستثمر في بلد يشعر أنه يجري التمييز ضدهم ، يمكن أن يستغرق هذا البلد إلى التحكيم طلب التعويض.
القلق من الحملة المجموعات في المملكة المتحدة في ذلك الوقت أن هذه العملية سوف تكون مغلقة و ليست شفافة كما لو أنه كان عليه أن يذهب من خلال المحاكم.
كل هذه القضايا التي من المحتمل أن تصبح ذات الصلة مرة أخرى في أي المفاوضات التجارية المقبلة.
تسعير الأدوية
النائب المستقل سارة استون لبي بي سي أن الرئيس ترامب التعليقات الأخيرة لا تزال تترك الباب مفتوحا أسعار الأدوية كونها جزءا من المفاوضات التجارية.
وأشارت إلى التعليقات من قبل الولايات المتحدة وزير الصحة على سي ان بي سي في العام الماضي أن البلاد سوف تستخدم محادثات التجارة إلى “الضغط” البلدان الأخرى إلى دفع المزيد للحصول على المخدرات.
وثيقة من مكتب الممثل التجاري للولايات المتحدة في شباط / فبراير ، وتحديد أهداف التفاوض مع المملكة المتحدة ، يتضمن القسم على الأدوية بالذكر “الكامل الأسواق أمام المنتجات الأمريكية”.
جين يثبريدج ، مدير الخدمات العامة الدولية وحدة البحوث في جامعة غرينتش ، يقول شركات الأدوية يمكن أن تستخدم المحادثات التجارية باعتبارها فرصة للضغط من أجل مزيد من التأثير على عملية صنع القرار.
على سبيل المثال ، يمكن أن محاولة التأثير على تكلفة ثابتة في الاستفادة السعر المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (لطيفة) لتحديد ما إذا كان الدواء يجب أن يكون تكليفا في المستشفيات العامة ، وفتح السوق عن المخدرات.
ويمكن أن تسعى إلى رفع أسعار الأدوية. في الولايات المتحدة-المكسيك-كندا (USMCA) صفقة تجارية, الولايات المتحدة التفاوض على قدر أكبر من الحماية الجديدة المخدرات يتطور ، ووقف المنافسة من الشركات الأخرى لتطوير إصدارات عامة منهم لفترات أطول ، والحفاظ على أسعار أعلى.
يبقى أن نرى ما لنا أن نسأل كجزء من المفاوضات التجارية ، لكن سيظل حال المستشفيات العامة باعتبارها واحدة كبيرة المشتري لديه الكثير من النفوذ إلى التفاوض على الأسعار.
قراءة أكثر من الواقع
أرسل لنا أسئلتك
تابعنا على تويتر
