الأمريكية وأكد الباحثون أن استخدام أكسيد النيتروز (N2O) كما التخدير في الولادة آمنة للأمهات والأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة اختيار مختلفة التخدير (التخدير فوق الجافية أو الأفيون مسكن) تتأثر العوامل الذاتية ، من بينها وجود أو عدم وجود خبرة سابقة من الولادة القيصرية في التاريخ, و بائعين آخرين.
كل عام في الولايات المتحدة تلد ما يقرب من أربعة ملايين النساء للعديد من الإجهاد من انتظار مؤلم الولادة هي مشكلة خطيرة. وخلص الباحثون إلى أن في الولايات المتحدة من neuroaxial تسكين (فوق الجافية الشوكي فوق الجافية الشوكي) هو الأسلوب الأكثر شعبية من تخفيف الألم أثناء الولادة ، البديل الرئيسي يعتبر نظام الأفيونية ، وغالبا ما تسبب آثار جانبية على الأم والطفل.
غريب ولكنه حقيقي: هذا أمر شائع في العديد من البلدان (بما فيها روسيا) استنشاقه بمثابة مسكن ، وأكسيد النيتروز (المعروف أيضا باسم “غاز الضحك”) ، وتستخدم في الطب منذ القرن التاسع عشر و دراستها جيدا ، حتى وقت قريب ، نادرا ما تستخدم في الولايات المتحدة بلد تشتهر الطب المتقدم. ومع ذلك ، فإن “القديم” لا يعني دائما “من”: في السنوات الأخيرة ، وأكسيد النيتروز هو عاد إلى المستشفى الأمريكي ، أصبحت أكثر المتاحة. ولذلك ، هناك حاجة إلى دراسة أوسع من التطبيق.
واضعو الدراسة الجديدة أطباء التوليد وأطباء التخدير الرئيسية مركز البحوث الطبية في الحرم الجامعي Anshutz في جامعة كولورادو في دنفر.
“أكسيد النيتروز هو في كثير من الأحيان تستخدم في الولايات المتحدة حتى عام 1950 المنشأ. ثم جاء عصر التخدير فوق الجافية و استخدام استنشاق المسكنات في الولايات المتحدة توقفت تماما. الآن أكسيد النيتروز تعود تدريجيا إلى قائمة الخيارات الممكنة لتخفيف الألم أثناء الولادة” ، ويوضح المؤلف الرئيسي للدراسة, دكتور في العلوم الطبية من جامعة كولورادو بريسيلا نودين (بريسيلا Nodine).
وعلى الرغم من ثروة من البيانات المتباينة بشأن سلامة وفعالية من أكسيد النيتروز للحد من آلام الولادة ، منهجية تحليل النتائج في الولايات المتحدة كانت شبه معدومة. الدراسة الجديدة هي الأولى من نوعها في البلاد على أوسع نطاق في نطاق: أنه ينطوي 463 المرأة في هذه الحالة أكسيد النيتروز كانت تستخدم في تسكين الألم أثناء المخاض.
تبين أن فقط 31% من النساء اللواتي في البداية تختار تسكين استنشاق أكسيد النيتروز ، واستمر استخدامه حتى بعد الولادة ، بينما 69% في عملية تحولت إلى نوع آخر من التخدير – neuroaxial تسكين و/أو المسكنات الأفيونية.
الأكثر شيوعا (96%) سبب التبديل من أكسيد النيتروز إلى فرش��الهدف من العلاج هو غير كافية, وفقا المشاركين في الدراسة ، تخفيف الألم. استنشاق خليط المستخدمة في الولادة ضعيفة نسبيا (50% أكسيد النيتروز / 50% أكسجين) و يعطي قوة تأثير مخدر ، ولكن يمكن أن تقلل بشكل كبير من التوتر والقلق الأم.
ووجد الباحثون أنه في تلك الحالات, عندما يطبق أو غيرها من الأوكسيتوسين تحفيز نشاط العمل ، فإن احتمال الفشل من أكسيد النيتروز زادت ثلاث مرات تقريبا.
النساء الذين خضعوا القيصرية و كانت تجربة الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية سابقة ، فإن احتمال الفشل من التخدير استنشاق لصالح neuroaxial – عادة فوق الجافية – كان أعلى من ذلك ، أكثر من ست مرات.
حين تلد النساء في وقت سابق ، مرت مع استنشاق على neuroaxial التخدير في 63% من الحالات أقل من الذين تتراوح أعمارهم بين primiparas. ملاحظة أخرى مثيرة للاهتمام: ارتفاع فوق مستوى سطح البحر كانت الأمهات في هذه الفترة الصعبة ، أكثر الرفض المتكرر من أكسيد النيتروز في صالح من أقوى المسكنات.
“الاختيار غالبا ما يعتمد على الخبرة. بعض سوف تصر على إلزامية تلقي التخدير فوق الجافية, الآخرين تجنب ذلك إلى آخر. وبالتالي كل هذه وغيرها يمكن الاستفادة من فوائد أكسيد النيتروز” — يقول جيسيكا أندرسون (جيسيكا أندرسون) ، المؤلف المشارك في الدراسة.
“أكسيد النيتروز هو عملية وآمنة طريقة لتخفيف الألم أثناء الولادة. وبعض الأمهات لا يزال كافية تماما: هو كل ما تحتاج للحد من الألم في هذه العملية. فهم خلفية رفض استنشاق مسكن لصالح أنواع أخرى من التخدير قد تساعد الأطباء في مناقشة مع النساء خيارات لتخفيف الألم أثناء الولادة ، ” الملاحظات بريسيلا Nadin.
وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة القبالة &أمبير ؛ صحة المرأة.
تحدثت مؤخرا عن دراسة أخرى على خصائص خطرة من أكسيد النيتروز. كما كتب عن كيفية التخدير يعمل في المصنع.
